心搏骤停和心肺复苏

心搏骤停和心肺复苏

心搏骤停（简称SCA）是指患者的心脏在出乎预料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，心搏骤停发生后，由于血液循环的停止，全身各个脏器的血液供应在数十秒钟之内完全中断，使患者处于临床死亡阶段，如果在数分钟内得不到正确抢救，病情将进展至不可逆转的生物学死亡，患者生还希望渺茫。

心肺复苏（简换CPR）是指抢救心搏骤停患者的一组技术动作，实施心肺复苏可以为患者建立临时的人工血液循环，使其在自主血液循环恢复前的心脏、脑等重要器官避免严重的缺血和缺氧，从而挽救患者的生命。心肺复苏应尽早展开，这是由于人的脑细胞对缺氧最敏感，如脑组织超过4分钟没有氧气供应，则可能导致永久性的脑损伤。因此，心搏骤停后应该尽快为患者实施心肺复苏，切勿坐等医生，那样将使患者丧失有效的治疗时期，从而导致患者死亡。

（一）胸外按压术

[方法]

1．病人应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在病人背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，病人身体不会移动。但不可因寻找垫板而延误开始按压的时间。

2．按压部位为胸骨正中两乳头连线水平（胸骨中、下1/3交界处）。

3．按压方法

(1) 位于病者右侧，双膝靠近伤病者的肩与腰之间，将一手掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。

(2)抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。

(3)按压方式：按压应平稳、有规律地进行，尽量减少按压之间的中断（尽可能将中断控制在10秒钟以内），按压应用力、快速，下压及向上放松的时间大致相等，注意应保证每次按压后胸廓回弹。

4．按压频率为至少100次／min。

5．按压深度：成人为5~150px。

6．胸外按压常见的错误。

(1)按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸臂上，这容易引起骨折（肋骨或肋、肋软骨交界处）。

(2)按压定位不正确。向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧错位易致肋骨或肋、肋软骨交界外骨折，导致气胸、血胸。

(3)按压用力不垂直，导致按压无效或骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症

(4)抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到5~150px

(5)冲击式按压，猛压，其效果差，且易导致骨折。

(6)放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液以回流到心脏。

(7)按压速度不自主地加快或减慢，影响了按压效果。

(8)两手掌不是重叠加放置，而呈交叉放置

(9)开始按压2min后，检查一次脉搏、呼吸、瞳孔。以后每4~5min检查1次，检查不超过5s，最好由协助抢救者检查。

(10)如用担架搬运病人，应该持续做心肺复苏，中断时间不得超过5s。

（二）开放气道

仰头提颏法（或推举下颌法）：一手置于前额使头

部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下

颌角处，抬起下颏。

[注意点]

手指不要压迫病人颈前部、颏下软组织，以防压

迫气道。不要使颈部过度伸展。

（三）人工呼吸

在开放气道后，应立即进行口对口人工呼吸。

1．在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下

进行。

2．用按于前额一手的拇指与食指捏闭病人的鼻

孔（捏紧鼻翼下端）。

3．抢救者深呼吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴

（要把病人的口部完全包住）

4．用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬。

5．一次吹完气完毕后，应即与病人口部脱离，

轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气。此时病人胸部向下塌陷，有气流从口、鼻排出。

6．每次吸入气量为500～1000ml。

[注意点]

1．每次吹气量不要过大，>1200ml可造成胃大量

充气。

2．每6至8秒钟1次呼吸（每分钟8-10次呼吸）

3．吹气与胸外按压不同步。

4．大约每次呼吸1秒时间。

5．亦可用简易呼吸器代替口对口呼吸。

（四）按压与通气比：30:2，循环5次。